23 июля 2010 г. в столице Австрии завершила свою работу 18-я международная конференция по борьбе со СПИДом, в которой приняли участие 2,5 тысячи делегатов из 185 стран.
Заместитель главного врача ОГСУ «Инфекционная больница Калининградской области», руководитель Центра СПИД Черкес НИКОЛАЙ рассказал нашему корреспонденту о том, что особое внимание на конференции было уделено правам человека и, в частности, ВИЧ-инфицированным.
- На конференции, проходившей в 2010 г. под девизом «Права человека - здесь и сейчас», речь шла о предоставлении самого широкого доступа к лекарствам и средствам профилактики.
-2,5 тысячи - это делегатов, а в целом же в конференции приняли участие около 25 тысяч ученых, государственных деятелей, работников здравоохранения, активистов, представителей деловых кругов и людей с ВИЧ и СПИДом. В том числе 1500 журналистов из 200 стран.
Для меня, как врача, профилактика всегда являла собой определяющее направление в сохранении здоровья населения. Именно первичная профилактика, направленная на предупреждении самой возможности заболевания. Это не просто лучше для любого человека (кому из нас хочется быть больным), но это выгодно абсолютно всем: самому человеку, его близким, наконец, обществу и государству. Наверно, не стоит повторять, насколько несопоставимы затраты (даже если рассматривать чисто экономическую составляющую), связанные с предупреждением заболевания с затратами на лечение (при этом, не следует заблуждаться, что профилактика ничего не стоит).
Так вот для меня важнейшим решением состоявшейся конференции в Вене, является создание Организацией Объединенных Наций комиссии, целью деятельности которой будет «прорыв» в предотвращении новых случаев ВИЧ/СПИДа в мире. В состав этой комиссии по «профилактической революции» вошли известные в мире политики и деятели, медики и спортсмены, звезды журналистики и рекламы, к примеру, экс-президент Франции Жак Ширак, звезда мирового баскетбола Мэджик Джонсон, один из создателей популярного китайского независимого поисковика «Baidu» Робин Ли, бывший Генеральный секретарь Международной амнистии Ирен Хан, первый исполнительный директор объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу и нынешний диретктор Лондонской школы гигиены и тропической медицины профессор Питер Пиот, известный российский журналист Владимир Познер, лауреат Нобелевской премии мира, бывший генеральный директор МАГАТЭ Мохаммед аль-Барадеи, профессор Франсуаза Барре-Синусси, получившая Нобелевскую премию в области медицины за ее исследования вируса иммунодефицита человека. В комиссию также вошли влиятельные политики - бывшие президенты государств нескольких континентов. В 2005 г. страны «большой восьмерки» обозначили 2010 г. в качестве крайнего срока, к которому предполагалось обеспечить всеобщий свободный доступ к лечению СПИДа, как того требует ООН.
Политические лидеры мира на конференции в Вене определили декабрь 2010 г. в качестве крайнего срока для достижения целей всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке больных ВИЧ.[/b]
[b]- Если Вы уж коснулись вопроса прав ВИЧ-инфицированных на доступ лечению, каков уровень этого доступа в нашей Калининградской области? Насколько выполняется право пациента получить необходимое противовирусное лечение?
- Если Вы предложили от глобальных проблем вернуться на нашу землю калининградскую хотел бы сказать, что если страны и регионы мира борются за то, чтобы иметь свободный доступ к лечению ВИЧ/СПИДа, в нашей Калининградской области - он уже не просто свободный, мы часто «в принудительном», если хотите, порядке пытаемся наших пациентов убедить в необходимости наблюдаться у врача, своевременно проходить обследование, чтобы не упустить время, когда требуется помочь организму бороться с вирусом уже с приемом противовирусных препаратов. Ведь антиретровирусная терапия доказала свою эффективность в продлении жизни и улучшении ее качества у людей, живущих с ВИЧ. Эти лекарства помогают поддерживать здоровье в хорошей форме, сохраняют иммунитет и снижают риск заболевания другими инфекциями. Конечно, эти препараты не излечивают от ВИЧ-инфекции и, несмотря на их прием, ВИЧ сохраняется в организме всю жизнь, но они препятствуют развитию СПИДа.
Человек, который начал принимать эту терапию должен это делать ежедневно и пожизненно, не допуская прерывания курса лечения, что может свести на нет все лечение. Когда-то и у нас было время, когда не было противовирусных препаратов и ВИЧ-инфицированные, вполне понятно, самыми различными способами, порой достаточно жесткими, пытались решать эту проблему. Сейчас, когда эти лекарства есть - часть наших пациентов как будто забыла прошлое в своей борьбе и для них лечение, вроде бы уже и не нужно. Не парадокс ли? Я еще раз хочу подчеркнуть, что любой обратившийся в Центр СПИД сегодня получает необходимую противовирусную терапию. А ведь на нашей Земле, это еще раз подчеркивалось на конференции, общая картина распространения ВИЧ и роста заболеваемости СПИДом выглядит угнетающе тревожной. Ежедневно число ВИЧ-инфицированных возрастает на 7,4 тысяч человек и 5 тысяч человек умирают от СПИДа; из 15 миллионов больных СПИДом лишь каждый третий имеет возможность получать необходимое лечение.
- Как Вы считаете, почему часть пациентов с ВИЧ сегодня так халатно относится к своему здоровью, не используя предоставленное им право на лечение во спасение?
- Есть люди, которые, узнав о своем диагнозе, несмотря на многочисленные вызовы и приглашения, не считают для себя важным явиться в Центр СПИД и пройти дополнительные обследования, объявляя это своим ПРАВОМ, которое без его согласия никем нарушено не может быть.
Есть лица, которые пребывают в наркотической или алкогольной зависимости и им очень «сложно» найти время на посещение Центра СПИД, опять же ими это обосновывается их ПРАВАМИ на свой образ жизни. Есть лица, которым врачи уже вынесли вердикт относительно необходимости начала приема противовирусной терапии, но психологически они не готовы к этому. С этими категориями, «нарушая» действующее законодательство, внедряясь в жизнь этих людей, мы пытаемся их образумить и формировать приверженность к необходимости постоянно находиться под наблюдением у врача, регулярно проходить необходимые обследования.
И здесь наши специалисты активно взаимодействуют различными общественными организациями, участвуя, к примеру, в ряде проектов Фонда «Российское здравоохранение», таких как «Поддержка мультипрофессиональных команд, осуществляющих консультирование, формирование и сохранение приверженности у пациентов, получающих антиретровирусную терапию», в рамках которых около 300 пациентов, которые имеют не только ВИЧ, но и туберкулез, имеют наркологические, социальные, психологические проблемы, длительно не посещают Центр СПИД, проходят лечение в противотуберкулезном и инфекционном стационарах - эти лица находятся на постоянном сопровождении у врачей инфекционистов, психотерапевта, социальных работников, медицинских сестер, равных консультантов, которыми предпринимаются максимальные попытки поддерживать приверженность их к лечению. Не будь этой постоянной работы - значительную часть этих пациентов не удалось бы спасти.
Или работа в рамках проекта Фонда «Российское здравоохранение» по оказанию паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным, где около 140 больным оказывается посильная медицинская и психологическая помощь на дому, проводятся консультации «равным» консультантом, в т.ч. родственников и близких. В итоге мы имеем в области показатели, характеризующие охват диспансерным наблюдением, антиретровирусным лечением, показателями отрыва от лечения не просто лучшими, чем они обозначены нормативами. Сегодня у нас 1077 человек получают высокоактивную антиретровирусную терапию, это 27,9%, т.е. почти каждый третий больной с ВИЧ, проживающий в области, получает высокоактивную противовирусную терапию - это самый высокий показатель по РФ.
Только используя комплексный подход к решению проблемы, взаимодействуя с различными общественными организациями, работающими в сфере выявления ВИЧ-инфицированных среди лиц из «групп риска», формирования приверженности к лечению, реабилитации нам удается, «минимизируя» наше внедрение в права наших пациентов, добиваться для наших пациентов реализовывать свае право на жизнь, а это гораздо важнее.
- На конференции в Вене как-то будировались диссидентами от СПИДа протесты, что «СПИДа нет»?
- Не думаю. Там как раз собрались профессионалы, и не только от медицины, но и от политики, искусства, журналистики, которые реально работают в этой теме и имеют не только данные статистики, но и знают реально проблемы самих живущих с ВИЧ. Знают те последствия, которые следуют за ВИЧ в демографическом, социальном, экономическом плане. Как Вы думаете, почему так остро реагируют наши ВИЧ-инфицированные, когда задерживаются вопросы с проведением тендеров на антиретровирусные препараты, или когда возникает необходимость изменить схему лечения (их сейчас, этих препаратов около 40). Вы видели среди диссидентов самих ВИЧ-инфицированных, которые проповедовали бы отказ от лечения? Нет! Сегодня наши пациенты, которые не в проблеме наркотиков или алкогольной зависимости, реально видят результаты лечения и для них страх потерять эту возможность получать из средств государства очень дорогое лечение, эффект от которого они наблюдают. И которое не просто спасает им жизнь, но позволяет жить, работать, растить детей, как это свойственно всем людям.[/b]
[b]- А если говорить о праве на профилактику?
- Мы буквально вчера встречались с коллегами из Польши. У них в стране сегодня не модно употреблять инъекционные наркотики. Как видит их молодежь, с этим связано слишком много проблем в будущем: ВИЧ, вирусный гепатит С с известными для этих болезней последствиями. Молодежь в Польше не хочет умирать. И героин им стал не интересен. Мы тоже должны осознать, что, не покончив с инъекционными наркотиками у нас в стране, говорить о серьезном снижении ВИЧ-инфекции - значит говорить неправду. Это с медицинской точки зрения неграмотно. ВИЧ-инфекция - это болезнь поведения людей. Снижение в 1-м полугодии 2010 г. на 23,1% выявляемых новых случаев ВИЧ-инфекции в нашей области (по сравнению с предыдущим годом) - это и есть результат ПРАВА мыслить, иметь знания не ради знания, а правильно использовать их в своей жизни. То есть своим поведением реализовывать свое ПРАВО на жизнь. К сожалению, человек не может защитить себя от всех болезней. От ВИЧ - защитить себя элементарно просто. Просто не нужно терять голову. А это уже не зависит ни от соседа, друга, государства, президента, а только от самого человека. А результат снижения заболеваемости в первом полугодии - будем считать, что наше поведение действительно становится более прагматичным и разумным.[/b]
[b]Телефон доверия Центра СПИД 967-957.
]]>